微信扫码进入小程序“法学电子书”

【课堂笔记】20200709,商法学-王宁

【课堂笔记】20200709,商法学-王宁

  

5、保险合同的理赔

③ 理赔流程

A.保险人收到理赔请求后,应当及时作出核定,通常是七个工作日;

B.情形复杂,应当在三十日内作出核定;

C.合同另有约定的除外。

D.保险人应当将通知对方核定结果。

E.属于保险责任,在达成理赔协议后十日内,或者按照保单,赔偿或者给付保险金。

F.保险人未及时理赔,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

G.保险人核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向对方发出拒绝理赔通知书,并说明理由。

H.保险人收到理赔请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其理赔数额不能确定,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;

I.保险人最终确定数额后,应当支付相应的差额。

  

④ 时效

A.人寿保险以外的保险,诉讼时效为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

B.人寿保险的诉讼时效为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

1. 人寿保险:针对人的寿命、人的存在而存在的保险。人寿保险≠人身保险,人身保险范围更大,包括医疗保险、伤害保险等。

2. 知道:信息本身的提供,已经明确把握,因此作为“知道”来看。

3. 应当知道:信息本身不见得明确、把握,但是信息的条件足以掌握此信息,所以有一个环境因素在里面。概念相对抽象。

  

⑤ 虚假理赔/骗保

A.未发生保险事故,谎称发生了保险事故,向保险人提出理赔,保险人有权解除合同,并不退还保险费。

B.投保人、被保险人故意制造保险事故,保险人有权解除合同,不理赔。

C.除特殊情况,不退换保险费。

1. 特殊情况:

(1) 投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,保险人不理赔。

(2) 投保人已交足二年以上保险费,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。

D.受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病,或者故意杀害被保险人未遂,该受益人丧失受益权。

  

  

———————————————

【课堂总结】

保险合同的理赔流程、时效、虚假理赔。

  

【标签】

保险合同理赔保险人受益人时效人身保险应当投保人被保险人

  

20200709_20:00

“法学电子书”微信小程序-学习笔记

发表回复

您的邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注